あべ小児歯科通信　2017年

12月号

No.162

TEL 35-8640

 

今年も残すところあと1ヶ月となりましたね。少しずつ寒さが厳しくなりますが、風邪などをひかないように、元気に良いお年をお迎え下さい。(^o^)

 

◆Q＆A◆

Ｑ．5歳の女の子です。歯科検診で「舌小帯短縮症」と言われました。タ行やラ行が上手く発音出来ません。舌小帯を切除する手術を受けた方が良いのでしょうか？

Ａ．タ行やラ行の発音は、4～5歳には完成するため、それまででしたら様子をみます。

舌小帯を伸ばす手術と舌を動かすトレーニング（筋機能療法とも言います）は通常４～5歳になると外来診療で行えます。

発音が曖昧だとお友達とのコミュニケーションが上手くいかない事があるので、就学前に手術を考えても良いでしょう。

「舌小帯」と言うのは、舌の裏側にあるスジの事です。これが短い（舌小帯短縮症）と舌の動きが制限されます。

この舌小帯が極端に短い場合や、舌の先端に付いていて舌の動きを妨げるようですと、機能的な問題が生じます。

舌を使う発音（サ行、タ行、ナ行、ラ行など）が上手に出来ず、聞き取りにくかったり、幼児語がいつまでも残ったりという事があります。

舌小帯が短めでも、舌の動きでカバーされて機能的に問題が見られない事もあります。発音などが気にならなければ、必ずしも手術が必要とは限りません。

舌を前に出すと中央がつられてハート状になったり、口を開いた状態で舌の先を上あごに付けられなかったりしても、多くの場合はそれ程明らかな機能障害を示さないようです。

英語を覚える頃になって初めて、上手く発音出来ないという問題が出てくる事もあるので、長期的に経過を見ていく事も必要です。

舌小帯の手術については、低年齢では全身麻酔下での手術になりますが、年長児や学童期になって治療（注射による局所麻酔や切除・伸展手術など）に協力してもらえるようでしたら、

外来でも手術が可能です。手術そのものは比較的短時間で行えるものなので、麻酔や出血管理（縫合）などの処置を適切に行えば、危険のない処置です。

 

♪♪♪エピソード♪♪♪〈7歳と４歳の兄妹な話〉

兄とその妹が治療にやって来ました。妹が先に治療を終えて待っていると、

妹「お兄ちゃん、泣いてる？」と何度も聞いてきます。

スタッフ「お兄ちゃん泣いてないよ～！」

すると

妹「え～。お兄ちゃん、いつもお母さんに怒られて泣いているのに…」

と思わぬ暴露

兄「泣いてないわ！！」

と慌てて反論

いつも元気な兄の意外な一面を妹にばらされて、皆思わず笑ってしまいました。(^▽^)/

あべ小児歯科通信　2017年

11月号

No.161

TEL 35-8640

 

一段と日が暮れるのが早くなり、朝晩の寒さが厳しくなってきた時期ですが、体調に気を付けながら、元気に冬を迎えましょう！

 

◆Q＆A◆

Ｑ．2歳の男の子ですが、家の中で遊んでいて、転んで歯をぶつけてしまいました。上の前歯の片方が斜めに欠けています。すぐに歯科を受診した方が良いでしょうか？

Ａ．1～2歳にかけては、一人歩きが始まり動きも活発になりますが、まだ歩き方もやや不安定で転びやすい時期です。

また身体全体の中で頭部の比率が大きいため、頭から先に転びやすく、歯の外傷も多くなります。

歯が欠けた場合、欠け具合で必要な処置が違いますが、見た目で歯が欠けているのが分かるような状態では、神経に近い所まで欠けている事も考えられるので、できるだけ早く歯科受診する事をお勧めします。

乳幼児期はまだ乳歯を支える骨（歯槽骨）が弾力があって柔らかいため、歯が動揺したり、陥入したりという「脱臼」が見られる事が多いようですが、

強い衝撃が歯に加わると歯冠（歯の口の中に見えている部分）が欠けたり、歯根が割れたりする「破折」が起こります。

歯が欠けた場合、どこまで欠けているかで対処法が異なります。

亀裂や歯の表面のエナメル質のみの破折の場合、そのまま経過観察するか、表層を接着性材料でカバーしたり、尖った部分を形態修正をして様子を見ます。

やや大きく欠けていても歯髄（歯の内部の神経や血管の入った部分）にまで達してなければ、歯髄を保護する薬剤をおいて歯を元の形に修復します。

歯髄に達する欠け方の場合、破折面にピンク色の歯髄の一部が見える事が多く、この場合は神経の処置が必要になります。

露出した歯髄から感染が起こらないうちの方が歯髄の予後が良好となるため、破折が大きい場合は早めに歯科を受診して下さい。

 

♪♪♪エピソード♪♪♪〈3歳の女の子の話〉

お母さんと自動販売機のおもちゃで楽しそうに遊んでいる女の子。

当たりが出てもう一本ジュースがもらえる様です…

女の子「お母さん！当たったよー！」

お母さん「すごーい！もう１本好きなジュースもらえるよ！」

女の子「…」

お母さん「○○ちゃんが選ばないならお母さんが選んじゃお～！」

とお母さんがジュースを選んでもう１本出てくると、

女の子「だめだよ！ちゃんとお金入れないと」

お母さん「（当たりだけど…）本当だね(;’∀’)」

その会話を聞いてしっかりしているととても感心したスタッフでした！

 

 

 

あべ小児歯科通信　2017年

10月号

No.160

TEL 35-8640

 

肌寒い季節になってきましたね。すっかり秋らしくなり1年ってはやいなぁと思うスタッフ一同です(^▽^)

美味しい物が沢山の実りの秋。しっかり食べて動いて、健康的に過ごしたいですね。

 

◆Q＆A◆

Ｑ．3歳の男の子ですが、朝起きた時にたまに口臭が強い時があります。子供の口臭の原因と対処法を教えて下さい。

Ａ．口腔内で口臭の原因となるものは多く存在します。

ニラ、ニンニク、納豆、チーズなど臭みの強い食品の摂取が多い時は勿論ですが、寝不足や発熱時などの体調不良で口臭が出る事があります。しかしこれらは一過性のものです。

慢性的な口臭は、口腔由来の場合が多いようです。歯の汚れ（プラーク）や舌苔（舌の表面の汚れ）などが原因と考えられます。

プラークが多く付いていたり、歯石が付着していて、そのために歯肉炎が起きていると口臭が生じやすくなります。しかし、子供の場合、成人の歯周炎に比べると臭いは軽度です。

虫歯でも、穴が開いていて食べ物が詰まりやすくなったり、歯茎が腫れて膿が出るようになると口臭が出る事があります。これらは、丁寧な歯磨き、舌磨き（舌専用のブラシを使用）によって改善が図れます。

また、歯磨きやうがいをして口の中が潤うと、一時的に臭いが減少する事があります。この場合は、口腔乾燥と関連が考えられます。

日常、口唇を閉じて鼻呼吸をしているかを確かめましょう。唾液が少ないか、口呼吸のために口の中が乾燥しやすいと、口臭が起こりやすくなります。

鼻が詰まりやすく口から呼吸する事が多い子供では、口唇が閉じにくく、口腔乾燥が起こりやすくなります、就寝中も口呼吸だと、朝起きた時に口臭が強くなるようです。

口唇を閉じにくい原因も様々ですが、鼻疾患がある場合は耳鼻科に相談し、癖で口呼吸になっている場合は口を閉じる事を促していきます。歯並びなどのためのトレーニングも可能になります。

 

♪♪♪エピソード♪♪♪〈6歳と3歳の姉弟の話〉

治療最終日、2人ともプレゼントを選ぶ事に…

男の子「僕、車と水鉄砲をもらう。」

スタッフ「ごめんね。1個にしようか。」

女の子「じゃあ、私が車をもらうわ。」

スタッフ「自分のは？いいのなかった？」

女の子「鉛筆がいいけど、今度にする。」

男の子「じゃあ、僕が鉛筆にする！」と得意気に一言。

あれ？それじゃあ、一人1個選んだのと変わりないじゃん？と思いつつ満足気な男の子とプレゼントを渡し合う2人にホッコリするスタッフでした(⌒∇⌒)