あべ小児歯科通信　2018年

2月号

No.164

TEL 35-8640

 

まだまだ寒い日が続きますね。今から春が待ち遠しいですが体調を崩さないよう気を付け、健康に過ごして下さいね(^▽^)

 

◆Q＆A◆

Ｑ．生後９ヶ月の男の子です。９ヶ月になる直前に下の前歯が２本生え始めました。

１本は正常ですが、もう１本は細長く２つに裂けたように生えています。

根の方まで分かれているのか、下の方で繋がっているのかもまだ分かりません。これは正常な発達でしょうか？

Ａ．２本または数本の歯が象牙質（ときにはエナメル質も）によって結合したものを癒合歯（ゆごうし）と呼びます。

２本または数本の歯がセメント質のみで結合したものを癒着歯と呼びます。

癒合歯は乳歯の前歯ではたまに見られる歯の異常です。乳歯の時期の発現率は1～5％と言われています。

癒合歯は、もともとは２本だった歯がくっついた場合と、１本の歯の歯冠（口の中に出ている部分）が２つに分かれた場合があり、

くっつき方も外側だけでついている場合と、神経の部分（歯髄）までひとつになっている場合があります。

特別な対応が必要なものでもないため、乳歯の時期はそのまま様子を見ていく事が多いのですが、

接合部（２つになった部分）にスジなどがあると汚れが残りやすく虫歯にもなりやすいので要注意です。

虫歯予防のためには、歯科医院でブラッシングの指導を受けたり、フッ素を塗ってもらうと良いでしょう。

接合部のスジの部分を埋めておく処置をする事も時々あります。

また、癒合歯の下に永久歯がどのような状態で存在するかもチェックしておいた方が良いでしょう。

癒合歯の下の永久歯には先天欠如が見られる事も多いため、

永久歯の生え替わりの時期には歯科用レントゲン写真を撮ってもらって、永久歯の数や発育状態を確認しておきましょう。

 

♪♪♪エピソード♪♪♪〈6歳の男の子と2歳の妹の話〉

治療最終日、いつもは泣いちゃう男の子が今日は頑張っている様子。

治療も終わり、お会計をしていると…。

男の子「今日ね、なんで泣かんかったか分かる？」

スタッフ「頑張ってたね。どうして？」

男の子「妹が来とるけん！」とご機嫌な男の子(^▽^)/

どうやら一緒に来ていた妹にかっこいい所を見せたかったみたい

スタッフ「かっこよかったよ！」というと照れた様子の男の子にホッコリするスタッフでした(´∀｀*)

あべ小児歯科通信　2018年

1月号

No.163

TEL 35-8640

 

謹んで初春のお慶び申し上げます。毎日寒さの厳しい日が続いていますが、皆様くれぐれもご自愛なされますよう願っております。

今年もスタッフ一同、皆様の御健康と御多幸を、お祈り致します。

 

◆Q＆A◆

Ｑ．1歳の男の子ですが、時々うつぶせ寝をしてしまいます。

うつぶせ寝は顎の発育に影響を及ぼすとの噂を聞きましたが本当でしょうか。

Ａ．うつぶせ寝については、乳幼期では（乳児突然死症候群）との関連で捉えられる事が多く、

顎の発育との関連は年齢が上がってから検討される事が多いようです。

米国の小児学会（AAP）が2006年に出したSIDS予防のための提言の中では、

「昼寝を含む就寝時には、常に乳児を仰臥位（あおむけ）で寝かせる」事や「斜頭症の発生を予防するために、

乳児が覚醒している時に大人が目を離さないようのしながら腹ばいにさせる」事が推奨されています。

軟らかな寝具にうつぶせ寝をさせる事は、SIDSのリスクを高めると考えられています。

通常、乳歯の奥歯が生えるまでは、上下の噛み合わせが未完成なため、

下顎の動きも比較的自由であり、また顎の関節の部分も平坦で自由度が高いと言われています。

乳歯の奥歯が生えていない時期に、うつぶせ寝がどの程度顎の発育に影響するかを判断するのは難しいと思われます。

しかし、赤ちゃんは寝ている時間が長いため、うつぶせ寝で左右どちらか一方だけを常に下にしているという場合には、

顎の発育への影響も考えられます。できるだけ固定した姿勢にならないように

寝かせる時には毎回頭の向きを変えるなど工夫して下さい。

またSIDSの予防のためばかりでなく、顎の発育のためにも、寝る時は仰向けがおすすめです。

うつぶせ寝は、どの程度の年齢からその影響が生じるかは不明です。

奥歯が生え揃った後も長期間うつぶせ寝を続けると、顎の発育への影響が危惧されます。

元気な子供は寝ている間もいろいろ頭の位置を変えて動きますが、ずっとうつぶせ寝にならないよう気を付けてあげましょう。

 

♪♪♪エピソード♪♪♪〈3歳の女の子の話〉

お口の検診を終えて少し涙ぐんでいた3歳の女の子

先生「じゃ～次はレントゲン写真撮ろうか。」

スタッフ「写真撮ります。」

すると女の子はそっと左手でピースサイン。（ピー）

スタッフ「次は下の奥歯の写真とるね。」

女の子は今度は少し元気にピースサイン。（ピー）

その後も一枚一枚レントゲン写真を撮るたびに、ピースサインをしたのでした。

スタッフ＆先生「すごいね～。とっても上手にできたね。」

その後の治療はとっても上手にできました。　　(  ´∀｀*)

 

あべ小児歯科通信　2017年

12月号

No.162

TEL 35-8640

 

今年も残すところあと1ヶ月となりましたね。少しずつ寒さが厳しくなりますが、風邪などをひかないように、元気に良いお年をお迎え下さい。(^o^)

 

◆Q＆A◆

Ｑ．5歳の女の子です。歯科検診で「舌小帯短縮症」と言われました。タ行やラ行が上手く発音出来ません。舌小帯を切除する手術を受けた方が良いのでしょうか？

Ａ．タ行やラ行の発音は、4～5歳には完成するため、それまででしたら様子をみます。

舌小帯を伸ばす手術と舌を動かすトレーニング（筋機能療法とも言います）は通常４～5歳になると外来診療で行えます。

発音が曖昧だとお友達とのコミュニケーションが上手くいかない事があるので、就学前に手術を考えても良いでしょう。

「舌小帯」と言うのは、舌の裏側にあるスジの事です。これが短い（舌小帯短縮症）と舌の動きが制限されます。

この舌小帯が極端に短い場合や、舌の先端に付いていて舌の動きを妨げるようですと、機能的な問題が生じます。

舌を使う発音（サ行、タ行、ナ行、ラ行など）が上手に出来ず、聞き取りにくかったり、幼児語がいつまでも残ったりという事があります。

舌小帯が短めでも、舌の動きでカバーされて機能的に問題が見られない事もあります。発音などが気にならなければ、必ずしも手術が必要とは限りません。

舌を前に出すと中央がつられてハート状になったり、口を開いた状態で舌の先を上あごに付けられなかったりしても、多くの場合はそれ程明らかな機能障害を示さないようです。

英語を覚える頃になって初めて、上手く発音出来ないという問題が出てくる事もあるので、長期的に経過を見ていく事も必要です。

舌小帯の手術については、低年齢では全身麻酔下での手術になりますが、年長児や学童期になって治療（注射による局所麻酔や切除・伸展手術など）に協力してもらえるようでしたら、

外来でも手術が可能です。手術そのものは比較的短時間で行えるものなので、麻酔や出血管理（縫合）などの処置を適切に行えば、危険のない処置です。

 

♪♪♪エピソード♪♪♪〈7歳と４歳の兄妹な話〉

兄とその妹が治療にやって来ました。妹が先に治療を終えて待っていると、

妹「お兄ちゃん、泣いてる？」と何度も聞いてきます。

スタッフ「お兄ちゃん泣いてないよ～！」

すると

妹「え～。お兄ちゃん、いつもお母さんに怒られて泣いているのに…」

と思わぬ暴露

兄「泣いてないわ！！」

と慌てて反論

いつも元気な兄の意外な一面を妹にばらされて、皆思わず笑ってしまいました。(^▽^)/